Changes in social function and body image in women diagnosed with breast cancer undergoing chemotherapy / Alterações na função social e imagem corporal de mulheres com câncer de mama em quimioterapia

The objective of this study was to investigate the impairment of social and emotional functions, body image and future perspective in women with breast cancer undergoing chemotherapeutic treatment. This is a longitudinal research conducted from October 2012 to October 2013 at the chemotherapy unit of a private institution of Oncology located in Curitiba, PR, Brazil. Sociodemographic and clinical questionnaires were applied, Quality of Life Questionnaire Core 30 e Quality of Life Questionnaire ­ Breast Cancer Module, to 48 women subjected for the first time to chemotherapy, in three different stages of the treatment. Analysis with Friedman`s, Spearman and Kruskal -Wallis nonparametric tests was performed. Changes were observed in social function and body image, which compromised quality of life significantly. Results can subsidize the planning of and adjustments to the care provided to these women by considering the perception about the impact of therapy on QL and their perspectives.

O objetivo deste estudo foi investigar o comprometimento da função social, emocional, imagem corporal e perspectiva futura de mulheres com câncer de mama submetidas ao tratamento quimioterápico. Pesquisa longitudinal, realizada em Outubro de 2012 a Outubro de 2013, na unidade de quimioterapia de instituição privada de Oncologia situada em Curitiba-PR, Brasil. Aplicaram-se questionários sociodemográfico e clínico, Quality of Life Questionnaire Core 30 e Quality of Life Questionnaire ­ Breast Cancer Module a 48 mulheres submetidas pela primeira vez à quimioterapia em três etapas diferentes do tratamento. Realizou-se análise com testes não paramétricos de Friedman, Spearman e Kruskal-Wallis. Alterações foram percebidas na função social e imagem corporal que comprometeram significativamente a qualidade de vida. Os resultados podem subsidiar o planejamento e ajustes no cuidado a essas mulheres ao considerar a percepção do impacto da terapêutica na QV nas suas perspectivas.

Qualidade de vida de mulheres com neoplasia mamária em tratamento quimioterápico / Calidad de vida de mujeres con neoplasia mamária en tratamiento quimioterápico / Quality of life of women with breast cancer receiving chemotherapeutic treatment

Objetivos investigar a qualidade de vida de mulheres com neoplasia mamária em tratamento quimioterápico ambulatorial. Método estudo analítico, longitudinal com 48 mulheres com neoplasia mamária. A coleta de dados ocorreu em três etapas, com os Quality of Life Questionnaires - Core 30 e Breast Cancer. Foram utilizados os testes estatísticos de Friedman, Diferença Mínima Significativa, Spearman e Kruskal-Wallis; valores p<0,05 foram considerados significativos. Resultados as funções física e social, a fadiga, náuseas e vômitos, a imagem corporal e os efeitos sistêmicos apresentaram resultados estatisticamente significantes durante a terapêutica, assim como a associação entre as variáveis idade e função física, e escolaridade e imagem corporal. Conclusão a qualidade de vida das mulheres com neoplasia mamária foi comprometida em decorrência do tratamento quimioterápico ambulatorial.

Objetivos investigar la calidad de vida de mujeres con neoplasia mamária en tratamiento quimioterápico ambulatorial. Método estudio analítico, longitudinal con 48 mujeres con neoplasia mamária. La recolección de datos fue en tres etapas, con los Quality of Life Questionnaires - Core 30 y Breast Cancer. Fueron utilizados los testes estadísticos de Friedman, Diferencia Mínima Significativa, Spearman y Kruskal-Wallis; valores p<0,05 fueron considerados significativos. Resultados las funciones física y social, la fatiga, náuseas y vómitos, la imágen corporal y los efectos sistémicos presentaron resultados estadísticamente significantivos durante la terapéutica, así como la asociación entre las variables edad y función física, y escolaridad e imágen corporal. Conclusión la calidad de vida de las mujeres con neoplasia mamária fue comprometida en decurrencia del tratamiento quimioterápico ambulatorial.

Objectives to investigate the quality of life of women with breast cancer receiving outpatient chemotherapy. Method longitudinal, analytical study with 48 women with mammary neoplasms. Data collection took place in three stages. The Quality of Life Questionnaire - Core 30 and Quality of Life Questionnaire - Breast Cancer were used. The Friedman test, the Least Significant Difference, Spearman coefficient and the Kruskal-Wallis test were used in the analyses; p values < 0.05 were considered significant. Results physical and social functions, fatigue, nausea and vomiting, body image and systemic effects showed statistically significant results during therapy, as well as the association between the variables age and physical function, and schooling and body image. Conclusion the quality of life of women with breast cancer was compromised as a result of outpatient chemotherapy.

Quality of life domains affected in women with breast cancer / Los dominios afectados en la calidad de vida de mujeres con neoplasia mamaria / Os domínios afetados na qualidade de vida de mulheres com neoplasia mamária

OBJECTIVE: This study aimed to investigate the quality of life of women suffering from breast cancer undergoing chemotherapy in public and private health care systems. METHOD: It is an observational, prospective study with 64 women suffering from breast cancer. Data was collected with two instruments: Quality of Life Questionnaire C30 and Breast Cancer Module BR23. By applying Mann Whitney and Friedman's statistical tests, p values < 0.05 were considered statistically significant. RESULTS: The significant results in public health care systems were: physical functions, pain symptom, body image, systemic effects and outlook for the future. In private health care systems, the results were sexual, social functions and body image. Women's quality of life was harmed by chemotherapy in both institutions. CONCLUSION: The quality of life of women has been harmed as a result of the chemotherapy treatment in both institutions, but in different domains, indicating the type of nursing care that should be provided according to the characteristics of each group. .

OBJETIVO: Se objetivó investigar la calidad de vida de las mujeres con neoplasia mamaria sometidas a quimioterapia, en el seguro médico público y privado. MÉTODO: Se trata de un estudio observacional, de cohorte, prospectivo, realizado con 64 mujeres con neoplasia mamaria. Los datos fueron recolectados mediante dos instrumentos Quality of Life Questionnaire C30 y Breast Cancer Module BR23. Para el análisis los datos se utilizaron pruebas estadísticas de Mann Whitney y Friedman, con valores estadísticamente significativas para p <005. RESULTADOS: Fueron verificadas diferencias estadísticamente significativas en el seguro médico público: la función física, síntoma dolor, la imagen corporal, los efectos sistémicos en las perspectivas de futuro, en el seguro médico privado fueron la función sexual, la imagen social y el cuerpo. CONCLUSIÓN: La calidad de vida de las mujeres se ha visto comprometida como consecuencia de la quimioterapia en ambas instituciones, pero en diferentes dominios que subsidia la atención de enfermería dirigida según las características de cada grupo. .

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi investigar a qualidade de vida das mulheres com neoplasia mamária submetidas à quimioterapia nos convênios público e privado. MÉTODO: Trata-se de estudo observacional, de coorte prospectivo, realizado com 64 mulheres portadoras de neoplasia mamária. Os dados foram coletados com a utilização dos instrumentos Quality of Life Questionnaire C30 e Breast Cancer Module BR23. Para análise dos dados, foram utilizados os testes estatísticos de Mann Whitney e Friedman, com valores estatisticamente significantes para p<005. RESULTADOS: Os resultados significantes no convênio público foram: função física, dor, imagem corporal, efeitos sistêmicos e perspectivas futuras. No convênio privado, foram: função sexual, social e imagem corporal. CONCLUSÃO: A qualidade de vida das mulheres foi comprometida em decorrência do tratamento quimioterápico em ambas as instituições, porém em domínios diferentes, o que subsidia um cuidado de enfermagem direcionado de acordo com as características de cada grupo. .

Qualidade de vida de mulheres com neoplasia mamária em tratamento quimioterápico / Quality of life of women with breast cancer undergoing chemotherapy

Resumo: A neoplasia mamária é uma doença temida pelas mulheres, pois comumente está associada à mutilação física e alterações no estilo de vida, ocasionadas pelo diagnóstico tardio e pelos efeitos sistêmicos do tratamento. O conhecimento e acompanhamento dos sintomas da doença e seus efeitos adversos permitem a avaliação do tratamento e seu impacto, bem como o planejamento de intervenções de enfermagem para a reabilitação e melhores condições de qualidade de vida. Trata-se de um estudo observacional analítico, de coorte prospectivo, cujo objetivo foi investigar a qualidade de vida de mulheres com diagnóstico de neoplasia mamária em tratamento quimioterápico ambulatorial. O estudo foi realizado em uma instituição privada de Oncologia em Curitiba-PR, especialista em tratamento quimioterápico. Foram convidadas a participar da pesquisa todas as mulheres com diagnóstico de neoplasia mamária submetidas pela primeira vez à quimioterapia no período de outubro de 2012 a julho de 2013. A amostra foi constituída por 48 mulheres e a coleta de dados ocorreu em três fases do tratamento, mediante os questionários de caracterização sóciodemográfica e clínica; Quality of Life Questionnaire Core 30 (QLQ C30) e Quality of Life Questionnaire ­ Breast Cancer Module (QLQ BR23). Os dados obtidos nos questionários foram organizados em tabelas elaboradas no programa computacional Microsoft® Excel 2010 e posteriormente efetuada análise descritiva, por meio da distribuição de frequência absoluta e relativa, média, desvio padrão, valores mínimos e máximos e testes estatísticos de associação entre variáveis (Friedman, Diferença Mínima Significativa, Spearman e Kruskal-Wallis). Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Os resultados mostraram que 62,5% (n=30) das participantes apresentaram média de idade inferior a média nacional (50 anos), 54% (n=26) possuíam ensino superior completo, 39,5% (n=19%) apresentaram estadio clínico III ao diagnóstico, 62,5% (n=30) foram submetidas ao tratamento adjuvante, 54% (n=26) realizaram protocolo quimioterápico baseado em antraciclinas e taxanos e 35,5% (n=17) iniciaram o tratamento em até um mês após o diagnóstico. A análise estatística reportou diferenças significativas na função física (p=0,00056) e função social (p=0,00551) entre a primeira e a terceira etapas; nos sintomas fadiga (p=0,00001) e náuseas e vômitos (p=0,00046) entre a primeira e a segunda, e entre a primeira e a terceira etapas; e nos itens imagem corporal (p=0,00003) e efeitos sistêmicos da terapêutica (p=0,00001) entre a primeira e a segunda, e entre a primeira e a terceira etapas. A associação entre as variáveis idade e função física apresentou-se significativa na segunda etapa (p=0,041), enquanto que a associação entre a escolaridade e a imagem corporal foi estatisticamente significante na primeira etapa (p=0,036), o que denota comprometimento da qualidade de vida das mulheres em relação a esses domínios. Tais evidências subsidiam um cuidado mais direcionado e efetivo, de forma a impactar positivamente sobre a qualidade de vida, valorizando não somente a ocorrência dos sintomas fisiológicos dos quimioterápicos, mas também o impacto físico, social e emocional que a doença e a terapêutica podem ocasionar à vida dessas mulheres.

Abstract: Breast neoplasia is a disease feared by women because it is commonly associated to physical mutilation and changes in lifestyle due to late diagnosis and the systemic effects of treatment. Knowledge and follow-up of the disease and its adverse effects enable treatment assessment and its impact as well as nursing intervention planning aiming at rehabilitation and better conditions of life. It is an analytical observational study, prospective cohort, which objectified to investigate the quality of life of women diagnosed with breast neoplasia undergoing chemotherapy outpatient treatment. The study was held at a private oncology institution in Curitiba, Paraná State/Brazil, specialized in chemotherapy treatment. All women diagnosed breast neoplasia, undergoing chemotherapy for the first time, were invited to participate in the research between October, 2012 and July, 2013. The sample entailed 48 women, and data collection was carried out in three phases of treatment by means of clinic, sociodemographic profile questionnaires: Quality of Life Questionnaire Core 30 (QLQ C30) and Quality of Life Questionnaire ­ Breast Cancer Module (QLQ BR23). Data obtained from the questionnaires were organized in tables elaborated in the Microsoft® Excel 2010 computer program, and further descriptive analysis was held by means of absolute and relative frequency distribution, standard deviation, minimum and maximum values, and statistical tests of association between variables (Friedman, Minimum Significant Difference, Spearman and Kruskal-Wallis). Values of p<0,05 were considered statistically significant. Results showed that 62,5% (n=30) had mean age inferior to national mean age (50 years old), 54% (n=26) were higher education graduates, 39,5% (n=19) presented clinical stage III when diagnosed, 62,5% (n=30) were submitted to adjuvant treatment, 54% (n=26) underwent chemotherapy based on anthracyclines and taxanes, and 35,5% (n=17) started treatment until one month after diagnosis. Statistical analysis reported significant differences in physical function (p=0,00056) and social function (p=0,00551) between the first and third phases; in the symptoms of fatigue (p=0,00001) and nausea and vomiting (p=0,00046) between the first and second, and between the first and third phases; and in the items of body image (p=0,00003) and systemic effects of therapeuthics (p=0,00001) between the first and second, and between the first and third phases. The association between age and physical function variables evidenced significant in the second phase (p=0,041), while the association between schooling and body image was statistically significant in the first phase (p=0,036), which evidences the harm on women's quality of life in relation to these domains. Such evidences foster effective, more oriented care to impact positively on quality of life, stressing not only the occurrence of physiological symptoms due to chemotherapy drugs, but also the physical, social and emotional impact that disease and therapeutics may cause to those women's lives.